Помочь человеку жить хорошо: как психологи помогают белгородцам прийти в себя после обстрелов

Как оказывали психологическую помощь белгородцам после обстрела 30 декабря?

С 30 декабря психологи и психиатры были подключены к оказанию помощи. В таких кризисных ситуациях, когда массово гибнут и получают травмы люди, помощь идет в нескольких направлениях. В первую очередь, самим пострадавшим. Тем, кто побывал в очаге, был ранен или стал очевидцем трагических событий. И еще помогали близким.

К нам приехали и помогали коллеги из института Сербского в Москве [Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского, — прим.ред.]. Мы помогали во всех больницах Белгорода, приезжали туда, куда поступали раненные, а еще наши специалисты были в бюро судебно-медицинской экспертизы, куда поступали тела погибших. Мы помогали родственникам. Выезжали на дом, в основном к детям. Помощь — это беседа. Мы же разные, по-разному реагируем: кто-то выплеснул эмоции и стало легче, а кто-то начинает выплескивать и не может остановиться. А кто-то наоборот — всё вовнутрь, страдает незаметно, самочувствие ухудшается, но окружающие этого не замечают. Наши врачи выезжали, беседовали. Привлекали психиатров, если нужно было. А ещё мы организовали прямую круглосуточную линию по оказанию помощи.

Сколько ваших психологов и психиатров помогали белгородцам?

Каждый день выезжали три психолога и два врача-психиатра, это в первые дни после обстрела. Дальше выезжали в основном психологи.

В каких состояниях чаще находились люди?

Тревога, депрессия, подавленность, страх.

Может помочь разовая беседа с психологом в этом состоянии?

Может. Это зависит от человека, от типа его нервной деятельности. Реакция горя — нормальная. Нельзя не отреагировать. Она протекает по своим законам. Когда реакция физиологична, «нормальна», то функция психолога — поддержка. Ещё поддержать могут близкие, друзья, семья. А если реакция выходит за физиологические рамки, сопровождается телесными нарушениями — безостановочный плач, нарушение сна, сильная тревога, страх — здесь нужна помощь врача. Это может быть и одна, и две беседы. Иногда и десять, а иногда и психиатра привлечь.

А были ли люди, которые впоследствии решили обратиться к психологам и пойти в долгосрочную терапию?

Таких немного, но они были. Это были обращения не от тех, кто побывал в очаге обстрела, а от родственников и просто жителей Белгорода, которые тяжело пережили само известие, ситуацию.

Но насколько я знаю, всего обращений было не так уж и много, около 60. Почему так?

Очень большая проблема в том, что у нас люди не понимают разницу между психологом, психиатром и психотерапевтом. Слышат слово «психо» и всё! Если в названии профессии есть это слово — значит это страшные люди, которые сразу ставят на учёт, лишают прав, работы, оружия и всего прочего. Психолог — это человек без медицинского образования, но с образованием по клинической психологии. Психотерапевт и психиатр — это врачи, которые оказывают врачебную, медицинскую помощь. Обращение к психиатру или психотерапевту, даже если заводится медицинская документация, не значит, что человека сразу поставят на учёт. На диспансерное наблюдение ставят людей, которые страдают хроническими, затяжными, часто обостряющимися психическими расстройствами. Менее 30% от всех обратившихся к нам мы ставим на учёт. И это несёт ограничения, да. Но психические расстройства, как и любые заболевания, начинаются с малого, а если не обратиться за помощью, не лечить, обращаться к шаманам, колдуньям и ведуньям, то как и любая болезнь, она затягивается, становится хронической. А такое лечить уже намного тяжелее. Поэтому складывается ещё один миф, что психические заболевания неизлечимы.

Как понять, что возможно стоит обратиться к врачу? Может есть какие-то маячки?

Сначала это эмоции. Когда нам трудно справляться с эмоциями, настроение не зависит ни от чего, даже с того, какой ноги мы стали, когда мы обратились к терапевту и никаких заболеваний не нашли. И щитовидка здорова, и климакса нет, и гормоны не играют. То есть, если у человека есть проблемы с эмоциями, которые мешают ему жить — это звонок, что пора обратиться к доктору. Еще нарушения сна — длительные, хронические. Вот сейчас очень много рекламы снотворных, вроде выпил таблетку и сон нормальный. Но ведь нарушения сна связаны с чем-то! Если сон нарушен, я не могу долго уснуть или утром просыпаюсь будто от толчка — это звоночек, надо обратиться. Если у вас куча жалоб соматического характера: и давление, и головные боли, и живот болит, и суставы ломит. Вас обследовали и ничего не нашли. Это называется психосоматическое расстройство, и оно без психиатра не проходит. Можно по десять раз ходить по поликлиникам и никто ничего не найдет. Не потому что врачи плохие, а потому что ощущения, которые возникают у человека, связаны с нарушениями психики. То есть, эмоции, сон и телесные недомогания, под которыми не находят никакой основы.

Человеку может просто страшно идти к вам?

Есть такое понятие «стигматизация психиатрии». Мифы, которые рассказывают о психиатрии, очень распространены в обществе. И перебороть их сложно. Психиатрия обязательно «карательная, пугательная и ужасная». И человеку проще начать с терапевта, невролога, конечно.

Приходилось ли психиатрам, которые помогали пострадавшим, выписывать какие-то препараты?

Да, назначали легкие успокоительные коротким курсом. Иногда, к сожалению, из-за таких стрессов психическое расстройство может возникать отсрочено. Через месяц, полтора, полгода. Если человек в мыслях и воспоминаниях постоянно возвращается к этому моменту, если во снах возникает похожая, тревожащая ситуация, если снятся кошмары — это звонок о том, что стресс не прошел. Возможно развитие пост-травматического стрессового расстройства (ПТСР). И оно может принять хронический, затяжной характер. Если стрессовая ситуация, в которой вы побывали, вас не отпускает, то это повод как минимум сходить к психологу. У нас можно записаться именно на прием к психологу, минуя врача-психиатра.

А может стать эта страшная ситуация триггером или вскрыть какую-то уже имеющуюся болезнь?

Да, конечно! Стресс может быть толчком и к развитию серьезного психического расстройства, ПТСР. И может сформировать невроз, например, страха или ожидания.

Что это такое?

Это тоже одно их психических расстройств, когда в ответ на незначительные стрессы или раздражители у человека могут возникать определенные симптомы. Например, человек перенес стресс в виде обстрела. И потом об этом не думает, не вспоминает. Но у него появляются какие-то странные движения, например, подергивания плечами. И вроде бы — какая связь? Но мы же сложно устроены, у нас есть подсознательный уровень. Там зафиксировалось, что в момент, когда произошел обстрел, человек дернулся. И с этим тоже нужно работать с психологом.

Какие симптомы у ПТСР? Оно останется с человеком на всю жизнь?

Оно может остаться на всю жизнь и будет мешать. То есть, где-то громко хлопнула дверь, а человека реакция, будто где-то взорвался снаряд. Кто-то неудачно зашел в подъезд, а ему после этого ночью бомбежки снятся.

Это лечится медикаментами?

Работает и психолог, а иногда и выписывают медикаменты. Чтобы нормализовать сон, например, снять постоянное тревожное ожидание. Иногда тревога и чувство страха насколько большие, что психологу сложно через это пройти. Работа с психологом и медикаменты никак друг другу не мешают. Главное, чтобы медикаменты назначались врачом и правильно.

Если ходишь по Белгороду постоянно в ожидании обстрела, то это тоже звоночек? Тоже к психологу?

Да! Ведь это мешает жить. Жить в постоянной тревоге, в страхе — это очень вредно для здоровья. Это путь к гипертонии, язве желудка, возможно к бронхиальной астме. Специалисты и нужны за тем, чтобы помочь человеку жить хорошо.

Бывает, что к вам приходят с диагнозом, который сам себе ставят? Раздражает врачей такой подход?

Да. Потому что при таком подходе люди приходят тогда, когда мы уже не можем помочь, когда человек бесконтрольно принимает препараты. И это неправильно: результата нет, болезнь запущена, а в итоге врач плохой. На самом деле, в психических заболеваниях, как и во всех остальных, есть чёткие симптомы. Их сочетание даёт диагноз. Мы ориентируемся не только на слова пациента, но и собираем историю болезни, жизни. Мы не можем пощупать психику, увидеть, но можем побеседовать, узнать, как человек обычно реагирует на такие ситуации и как начал реагировать сейчас.

А помогают ли справиться с таким стрессом «народные методы»? Например, алкоголь?

Алкоголь сначала стимулирует выброс одних нейромедиаторов, а потом своим действием затрудняет их работу. При употреблении алкоголя есть несколько фаз. Первая — эйфория, а потом торможение. Торможение, в зависимости от количества выпитого, может довести человека до комы. Это обычная реакция. Но если человек регулярно пьет алкоголь, у него фаза эйфории уходит. И алкоголь провоцирует отравление, плохое настроение, а угнетающие, токсическое действие на центральную нервную систему сохраняется. При этом раньше ему хватало 50 грамм напитка, чтобы танцевать. А потом веселья все меньше и меньше, нужно пить все больше и больше. Человек пьёт, чтобы быть просто в нормальном настроении, речь уже не о веселье. А потом человек начинает опохмеляться. Вот смотрите: алкоголь — яд, да? Вы если отравитесь колбасой вечером, то ещё полгода смотреть на неё не сможете! Это нормальная реакция организма на интоксикацию. Что происходит при злоупотреблении? Я отравился вечером, и чтобы мне хорошо себя чувствовать, то, чем отравился, выпью утром. Это ненормально. Организм уже не воспринимает яд как яд. Нужен ли этот путь?

Тогда как снять стресс?

Попробовать переключиться. Никто не отменял физические нагрузки: прогулка, бег, бассейн, потому что вода действительно успокаивает. На самом деле, мы ведь еще отдыхать не умеем! В нашем понимании это диван, тапочки, телевизор. Это не отдых. Организм ни на что не переключился, мозг продолжает работать. А когда мы физически себя нагружаем, то наш организм переключается, обмен веществ меняется. А ещё музыка! Можно играть, можно слушать. Разговоры с друзьями, прогулки с животными, детьми. Можно пойти в магазин и купить себе что-то — это тоже приятно.

А острый стресс как снять?

Например, дыхательные упражнения. Глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть. Попить воды. Но на самом деле, если что мешает жить, то все равно нужен специалист.

То есть дыхание и вода — это полумеры?

Мы ведь не всегда можем оценить себя. Вот мне кажется, что у меня все нормально, что я такая, как прежде. Только устаю сильно на работе. Но до этого же я работала на этой же работе и уставала меньше! Значит что-то изменилось, значит, нужно к врачу, можно к психологу. Даже не медицинский психолог способен понять, если с психикой что-то не так и направить к другому специалисту.

Нужно ли соблюдать информационную гигиену? Постоянно читать новости про обстрелы, трагедии — это действительно вредно?

Если мы поглощаем только негативную информацию, то мы на этом фиксируемся, перестаем замечать другие новости. Это отражается на самочувствии, сне, настроении. Если человек постоянно смотрит новости о негативных событиях — это одно из проявлений ПТСР.

Это способ унять тревогу?

Это становится навязчивой потребностью. Человек может не понимать, зачем ему это надо, но он постоянно там. Может это желание найти что-то положительное, может человеку хочется увидеть, что кого-то «наказали», и ему станет легче. К сожалению, легче не станет. Многие люди пропускают эту информацию через себя, через свое отношение к жизни. Это мешает жить. Это тоже повод идти к психологу и разбираться — а зачем мне это надо? Что вам это дает?

Как помочь себе или близкому отгоревать потерю, не обращаясь к психологу?

Такому человеку просто нужно знать, что рядом с ним друзья, близкие, которые понимают, что ему плохо. Абсолютно бессмысленно говорить «Ну успокойся, все пройдет!», «Ну что ж теперь сделаешь!». Человеку нужно аккуратно напоминать, что в жизни остались другие ценные вещи и люди, что он не остался один, что он нужен тем, кто вокруг. Говорить, что «все пройдет, что ты не один такой» — это самые бессмысленные и травмирующие слова. Нужно сопереживать, сочувствовать, помогать решать бытовые вопросы, но полностью не брать на себя это. Дать человеку поплакать. Это же горе! Не зря же наши предки придумали ритуал прощания. Да, жизнь продолжается, но горюющему человеку нельзя это говорить! Потому что ему кажется, что жизнь закончилась.

Как вы считаете, к вам будут обращаться люди после трагических событий в дальнейшем?

Думаю, что да. Мы предполагаем, что обращений может быть больше ближе к лету. 4-5 месяцев пройдет и проявится то, что с чем они не могут справиться. А проявления ПТСР начинаются как раз через это время. Честно говоря, нас удивило, что обращений было не так много. Возможно, дело в том у нас пока нет культуры обращения к психологам и психиатрам. Хочется донести, что если вовремя не прийти, то может быть хуже. И тогда может быть всё, чего так боятся люди — учёт и таблетки на всю жизнь. А если обратиться сразу, то многое можно вылечить, скорректировать. Мы ещё успеем помочь.